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导读 口腔颌面部感染属于祖国医学“牙痈”、“牙痛”的范畴。多由平素口腔不洁，或牙齿保护不当，致使牙体被龋蚀，秽毒郁结于龈肉及牙根，聚积渐化而为病；或由平素嗜食辛辣厚味，脾胃蕴热，热毒蕴盛于里，积困中焦而化火，火热循经至牙床而为病；或风热毒邪直侵人体，引动脾胃积热，风热与胃火交蒸，循经上冲于牙龈而成牙痈。笔者以清热解毒、健脾化湿治疗本病效果显著，现介绍如下： 患者男，43岁。初诊，年5月1日。5天前因受凉后出现右上颌第3磨牙牙龈肿痛，经口服抗炎镇痛药物效果不佳，遂来就诊。既往有慢性肠炎病史10余年。刻下症：右上颌牙龈、右侧颌面部肿胀，肿及眼周，疼痛如刺，不敢咀嚼，得凉痛减，恶寒头痛，乏力痰多，口淡乏味，食欲不振，舌质红，边有少量瘀斑，苔黄厚腻，脉滑数。 西医诊断：口腔颌面部感染。 中医诊断：牙痈。 中医辨证：热毒蕴结，气滞血瘀。 治则：清热解毒，健脾化湿，活血祛瘀。 方药：五味消毒饮加减。 处方：金银花15克，紫花地丁15克，蒲公英15克，野菊花15克，防风10克，白芷6克，赤芍12克，当归10克，炒薏苡仁20克，茯苓12克，乳香6克，延胡索10克，浙贝母15克，砂仁6克，甘草6克。3剂，水煎服。 二诊：电话告余，服上方3剂后，牙龈及颌面部肿痛、痰多、头痛消失如故，食纳渐佳，诉效果极佳，病告痊愈。嘱其口服参苓白术散健脾化湿以绝后患。 按语：口腔颌面部感染属于祖国医学“牙痈”、“牙痛”的范畴。多由平素口腔不洁，或牙齿保护不当，致使牙体被龋蚀，秽毒郁结于龈肉及牙根，聚积渐化而为病；或由平素嗜食辛辣厚味，脾胃蕴热，热毒蕴盛于里，积困中焦而化火，火热循经至牙床而为病；或风热毒邪直侵人体，引动脾胃积热，风热与胃火交蒸，循经上冲于牙龈而成牙痈。《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾”。《素问·阴阳应象大论》云“热甚则肿”。患者平素脾胃虚弱，痰湿内生，加之感受外邪，邪气与痰湿交阻，湿郁化热，邪热循经上冲牙床，气血阻滞，齿龈脉络受损，则见牙龈及颌面部肿胀疼痛；气滞血瘀，则见疼痛如刺；外邪侵袭，营卫失和，则见恶寒头痛；脾虚失运，则见乏力痰多，口淡乏味，食欲不振；舌质红，边有少量瘀斑，苔黄厚腻，脉滑数均为湿热结聚，气滞血瘀之象。治宜清热解毒，健脾化湿，活血祛瘀。初诊以五味消毒饮加减化裁。方中金银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花清热解毒，消痈散结；防风、白芷祛风止痛，炒薏苡仁、茯苓、砂仁清热健脾化湿以运中轴；赤芍、当归、乳香、延胡索清热凉血，活血行气止痛；浙贝母清热化痰、软坚散结；甘草益气和中，调和诸药，诸药合用，共奏清热解毒，健脾化湿，活血祛瘀之功而收效。后续以参苓白术散健脾化湿，祛其生湿生痰之源以绝后患。 作者：马生昌，男，中西医结合执业医师，治疗中坚持辨病与辩证相结合，注重调护病家本气，擅长运用针灸、中药、穴位贴敷、穴位埋线等治疗常见病、多发病，尤其对颈肩腰腿痛的治疗疗效显著。 目前+人已北京好的治疗白癜风的医院白癜风哪里治疗的最好
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