(二)出生后颅颌面的生长发育

随着个体长大,颅颌面各部组织结构、功能活动、大小比例和相互关系也在不断变化。1.出生后颅颌面的生长期颅部在出生后至5岁时继续迅速生长,尤以1~2岁增长快速,5岁后生长速度逐渐减慢,6岁后颅已达到成人的90%,直至成年生长基本完成。面部从出生到5岁时生长最快,此后,生长速度明显减慢,直至青春期前。青春期时面部生长

再次加快形成青春高峰期,之后生长速度又下降,直至生长停滞。一般女孩在16岁左右、男孩在25岁左右面部发育基本完成。

颌面部的生长发育时期划分,基本上和身体一致,也和牙的萌出有关。

第一快速期:3周~7个月--乳牙萌出。

第二快速期:4~7岁--第一恒磨牙萌出。

第三快速期:11~13岁--第二恒牙萌出。

第四快速期:16~19岁--第三恒磨牙萌出。

在快速期之间为生长缓慢期。颌面部生长发育,既有个体差异,也有性别不同。一般而言,女性的快速生长期较男性早。第二、第三快速期在正畸临床上具有重要价值。

2.颅面部骨骼的发育方式

(1)软骨生长:软骨的间质塔生是在软骨中央区域,由细胞分裂增殖而扩大软骨体积,并于接近骨组织的软骨部分逐渐钙化为骨组织。表面增生是由透明软骨增生新骨,即由软骨外结缔组织膜的深层细胞分化成软骨细胞,并产生软骨基质而增大体积。

(2)骨缝生长:各骨缝间的结缔组织细胞分裂为成纤维细胞,产生胶原纤维及间质成为成骨基质,后者钙化而成新骨,以增大骨体积。

(3)骨膜生长和骨内膜生长:在骨表面以沉积的方式,外侧增生新骨和内侧吸收陈骨,保持骨的厚度相对不变而体积增大。

此外,婴儿颅面部有以下三个主要透明软骨分布区:

(1)鼻部:此部的软骨终生不钙化成为骨组织。(2)颅底部:蝶骨枕骨之间及枕骨各部分之间的软骨,主要由软骨间质增生而增加颅底前后径。(3)下颌髁突软骨之表面,有纤维组织覆盖,因此髁突软骨既有表面增生,也有间质增生。在头部骨骼中,课突是最后停止生长活动者。

婴儿的颅部由于骨表面增生及骨缝的间质增生而增长,骨缝交汇处形成的纤维联合区称为囟门(fontanelle)(图2-2-4)。