富翁的妻子断了一根股骨，请医生为他妻子做手术。医生用一根镙丝钉将病人的骨头接好了，收了富翁美元。富翁不高兴，虽然费用不是问题，但仍然觉得不公平。他写了一封信给医生，要求列出手术收费的明细。

医生在账单写到：一根镙丝钉1美元，知道怎样放进体内美元，总计：美元。富翁看完再没有说什么。

那么一般医疗的价格是怎么炼成的呢？

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医疗价格=（医生水平+设备成本+耗材成本+服务成本）×H。

H值为溢价指数，理论值为：1，即为不忽悠不溢价，1~5之间为正常值，超过10差不多得算诈骗。小于1，例如：0.8、0.7、0.6，即为合理的手术折扣。

很多人较真什么材料的成本价，一个托槽才多少钱，粘上牙齿就要这么多钱？正畸大师Dr.Domingo说过：“如果我花一天时间教，我的老母亲也能学会粘上托槽，也能学会排齐牙齿，这连猴子也能学会”，您还觉得“矫正就是粘上托槽这么简单吗？”

医疗从来不是材料生意，而是知识产值。除了可见的设备投入与耗材成本，还有医生的经验、胆识、技巧、风险、劳动、脑力、服务！

一、看不见的牙医成本

是他们受到的漫长教育成本？还是看书思考做方案耗费的脑细胞？抑或是无数个在仿头模上备牙练习的时刻？其实这都不是牙医最大的成本。真正最大的成本是时间。

矫正牙医们提供的治疗包括检查、诊断、取模、方案设计、治疗服务、复诊跟进、病例分析、总结研讨、定期维护。

这些工作大部分都是抽象的服务。在这个抽象服务里，他们可以提供服务的数量是受到时间制约的，我们每天只有8个小时的服务数量，仅此而已。

牙医们挣钱靠的虽然是技术，但最后靠的其实还是时间。他们一旦工作，这个时间段里就只能服务这一个客人。通过不断的观察研究沟通思考，最后实操来解决客户的牙齿问题。

可是，他们同大家一样，也想多挣一点钱，希望生活过得好一些，怎么办呢？这就需要提高效率和提高服务的质量。大家拥有的时间都是一样的，我们改变不了，我们可以改变的只有效率和质量。效率高了，可以做的事情就多了，质量高了，每个事情产生的价值就大了，自然收取的价钱也就高了。

如何在单位时间内做出更多的治疗和最佳的方案是他们一直不断所追求的。于是他们还得利用更多的私人时间，自费去参加各种学习培训，不停的思考，不断的累积经验，甚至无数个深夜修改方案，只为给客人最佳的治疗。

目的就是为了提高自己的专业技术，带来更高的效率和更好的治疗效果质量，最终实现单位时间的价值的最大化。这价值是通过漫长岁月的艰辛学习、思索、实践无形之中累积而来的，这些无法用具体数额来衡量的成本，这些无法短时间快速形成的价值，使得矫正牙医就值这个价！

二、看不见的牙医风险

矫正牙医的工作谈不上救死扶伤，无法让人起死回生，既然不涉及人命关天，自然很少各种白刀子进红刀子出的风险。那瞎BB啥，说好的人艰不拆呢?莫急，且听我细细为你道来：

1、感染

来矫正的患者中，有的伴随着口腔溃疡，有的伴随着牙周炎，有的则带着几十年积累的牙结石....所以矫正前总得先洗洗牙吧。

手持超声洁牙机，伴随着超声波急速振荡，蒸馏水雾化而出，在患者的牙齿上形成强烈的冲击。一时间血、唾液、牙石粉末等混杂着各种细菌的东西从患者口腔飞溅而去，喷射在牙医的眼罩、口罩以及白衣上！甚至牙椅旁也满是血迹...矫正前要拔牙的，咱就不说了，那画面太“美”，无法正常显示...

所以牙医们总是调侃道：“在口腔科工作，回去一定要换换衣服，洗个澡，最好化验个血象。”

2、眼睛

牙医经常使用的高速机头，可以导致各种破碎的牙釉质、牙结石甚至车针以50英里/小时的速度被抛射出去。对于脆弱的眼睛来说，这些相当于一颗颗子弹，造成的损害极大！

此外，粘托槽经常要用到蓝光来固化复合树脂，而经常接触短波长的光可能造成视网膜光化学损伤。

3、慢性疲劳

每天牙医平均接诊6位至7位患者，检查、诊断、粘托槽……初诊的复诊的，越到假期越是一个接一个，牙医们通常屁股不离座椅，身体前倾，头部微微低下，双手不停地操作，偶尔在患者起身漱口时，才能稍稍转转脖子。

长年累月，牙医几乎人人都有职业病，颈椎、腰椎、腕关节、手关节都有毛病。经常一上午下来，腰和脖子都是僵的，手指也不听使唤，连拿水杯的力气都没有了。

so，洋洋洒洒说了这么多，不是想让大家了解托槽是怎么炼成的，而是想让矫正牙医外的人知道矫正不是你YY的那么多暴利，牙医也不是你BB的那么多内幕。也许牙医在一天的高强度工作后，仍打起精神嘱咐你术后事宜，请少一点套路，多一点谅解，不要苛责他的脸上笑容不够热情。

总有患者，既想拥有最好的服务，又想追求无限的低价，最后以至于“医生水平、耗材成本、设备成本”这三个因素只能降价，受损的到底会是谁呢？

正畸中级实战（昆明）技术培训

主讲：张栋梁

年11月7-9日

培训目的：

1、在错综复杂的矫治中，帮你理清思路2、帮你回避矫治中的陷阱，实现高效矫治3、针对正畸常见疑难病例，帮你提供简洁有效的解决方案4、简单通俗的讲课用语和三十场课程培训经验，我们可以确保你完全掌握课程内容5、参加培训后即可独立完成病例，通过课程启发定位更优秀的自己。通过正畸特色项目以点带面的拉动口腔全科打破瓶颈！

课程安排（3天，11月7-9日）

上课时间：上午08：30-12：00下午14：00-17：30

培训对象：基层正畸牙医；想提高基本正畸技术的正畸牙医。

课程内容：

（一）可视化诊断方案、鉴别拔牙与不拔牙

1、头影测量实例图解（理论）

*如何精准确定标记点

*简洁测量方法

*如何鉴别病例难易程度

2、模型分析与颌面图描记测量（实践）

3、可视化诊断技术，鉴别拔牙与不拔牙（理论，实践）

（二）早期矫治

1、正常生长发育的基本理论

2、牙合面协调发育障碍

3、通过X线片对生长发育的评估，诊断性检查

4、干预、诱导治疗介入时机，功能矫治器的应用

5、如何培养青少年儿童患者的依从性

（三）深覆颌的矫治

1、深覆颌的临床诊断生长发育对深覆颌的影响

2、伴随II类错颌的深覆颌的矫治策略和矫治顺序

3、快速打开咬合的方法及弓丝选择和弓丝弯制－简易Tweed

4、实践操作训练：（1）omega曲弯制（2）量化弯制方丝弓的转矩（3）快速打开咬合弓丝的弯制

（四）深覆盖的矫治（安全拔牙矫治策略）

1、深覆盖早期矫治口外弓

2、适应症选择上颌扩弓诱导下颌前伸

3、拔牙矫治矫治深覆盖的可视化拔牙策略

4、关闭间隙滑动法实践操作（1）口外弓制作（2）滑动关闭间隙策略

（五）反颌的矫治

1、反合矫治的风险控制

2、反合矫治难易程度的鉴别

3、儿童替牙期反合的矫治FRIII活动矫治器和固定矫治的适应症选择2X4快速矫治反合技术

4、下颌种植支抗非拔牙矫治反合

5、正颌外科矫治反合的术前正畸治疗程序

6、实践操作（1）正中关系位口内采集蜡颌纪录（2）2X4快速矫治反合技术

（六）种植支抗

1、种植支抗的临床应用及使用体会

2、正畸用种植支抗植入技巧

3、如何选择种植支抗

4、如何提高种植支抗稳定性

5、使用种植支抗推磨牙向后（滑动杆，腭侧frog）

6、种植支抗压低磨牙

7、实用种植支抗关闭磨牙缺牙间隙

（七）舌侧2D的临床应用

1、2D舌侧相比隐适美的优越性

2、舌侧矫治的生物力学基础

3、2D舌侧矫治的适应症

4、2D舌侧正畸临床操作技巧

（八）医患沟通

1、团队建设

2、和谐融洽的沟通，使您提高初诊咨询成功率

讲师简介

张栋梁

医学博士主任医师教授研究生导师

医院正畸科

德国波恩大学口腔正畸专科博士

中国正畸专业医师资格认证

欧洲正畸医师协会会员

北美正畸医师协会会员

世界舌侧正畸医师协会会员

Tweed正畸医师协会资格认证

目前持有正畸临床专利技术5项

主持国家级课题1项，北京市课题5项

发表文章30余篇已完成各类错颌畸形矫治余例

注册标准：3天RMB：元限额40人开发票无优惠

注：报名以开课时间为基准

优惠说明：

提前1个月报名打款减免元、2个月元、3个月元

培训时间：年11月7-9日（昆明站）早8：30开课

培训地点：昆明具体地址待定

付款方式：

1、户名：梁英开户银行：中国建设银行重庆支行汇款帐号：

2、支付宝：