回忆病发经过林女士仍心有余悸...2个多月前因为一颗智齿疼痛难忍，她到牙科诊所拔除。

拔牙后医生交代她吃抗生素消炎，但她仗着身体好没有吃药，于是噩梦开始了！

拔牙次日，一侧面部开始肿胀，林女士还以为是正常反应，没放在心上。

过了1周，一侧面部肿胀未减轻，另一侧也开始肿胀，还伴随隐隐的头痛，甚至影响日常睡眠。由于疼痛不剧烈，林女士还是没重视。

十几天后，她头痛到难忍地步，于医院就诊。做了颅脑CT后，检查提示未见明显异常，医生便开了一些止痛药，林女士服用后，头痛稍有缓解。

又过了一周，林女士出现了双眼左右活动受限制，视物成双，走路不稳的情况。

在家人陪同下，林医院神经内科就诊，主任医师接诊并详细了解情况后，立即将林女士收治入院，并进行颅脑磁共振、腰穿等检查。

医生在介绍患者病情

住院后林女士病情越来越重，出现口角歪斜、吞咽呛咳、进食困难、肢体无力症状。

医生立即组织全科医生讨论病例。经研究，考虑林女士得是脑干脑炎，而且病情重，还在进展，随时会危及生命中枢延髓部位，经家属同意，医生将林女士转入神经内科重症监护病房（NCU）进一步诊治。

在NCU病房治疗10多天，林女士病情得到控制，随后转普通病房继续治疗。

转出时，林女士的双侧眼球活动仍然受限，好在又经过1个多月后续康复等治疗，双侧眼球活动恢复良好，生活已基本不受影响。

医生介绍，脑干脑炎是跟免疫相关的一组疾病，可由于局部感染等因素诱发，会出现颅神经受损、肢体偏瘫、意识障碍等情况，严重的可累及呼吸心跳危及生命，临床上要引起足够重视。

林女士的发病原因可能是拔牙并发感染，在疾病早期不易被识别，所幸她及时得到有效治疗。

这就提示我们，拔牙后如出现持续疼痛，一定不能忽视！

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拔牙是一种有创操作，口腔中的细菌有数百种，大部分细菌可以被人体的免疫系统抑制，但少数细菌会随着创口的血液流到体内。

拔牙时，如果恰巧患者身体抵抗力下降，病菌就极有可能顺着拔牙创口乘虚而入，并有可能引发急性菌血症，败血症、心内膜炎等严重的并发症，甚至可能危及患者生命。

还有些拔除的牙齿，因操作不当，掉入下颌下间隙、咽旁间隙等，因为牙体有细菌可能引起间隙感染、间隙脓肿而危及生命。

孕妇、肿瘤患者、心脏病、糖尿病、高血压、艾滋病、肾病患者、正接受放化疗等人群，拔牙前要如实告知医生，以防万一。

口腔是个有菌环境，拔牙后的创伤和血凝块为局部微生物的繁殖提供了基础，容易造成拔牙创感染；另一方面，如果拔牙创口处理得当，牙槽窝内的血凝块，对拔牙创有较好的保护作用，加上口腔组织血运丰富，抗感染能力强，对拔牙创的愈合是十分有利的。

抛开全身性因素不谈，可以将拔牙大致分为3种情况：

1、口腔状况好，需拔除的牙齿周围没有明显炎症，像正畸减数牙、完全萌出的智齿等（不必服用抗生素）

2、口腔状况一般，存在慢性感染性疾病（可以不用）

3、口腔健康状况较差，有明显炎症，如急性冠周炎、急性牙槽脓肿（在医生建议下使用）

即使是需要翻瓣去骨才能拔除的阻生牙，如果医生操作熟练、动作轻柔、方法得当，消菌彻底，从严格意义上讲，也不必预防性应用抗菌素。

以上仅仅是理论。拔牙后是否需要服用药物继续治疗，要看拔除的牙齿的情况，和拔牙过程的复杂程度。如果拔智齿或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。

这些情况，无需吃药

对于患牙本身就无感染、拔牙过程又相对简单的情况，拔完牙之后并不需要用药。一般牙齿2小时以后会慢慢停止渗血，3-5天内肿胀、疼痛会逐渐消退。

这些情况，需要用药

对于患牙本身就有炎症、且拔牙时间长、创伤大、出血多等情况，则有必要服用抗生素和糖皮质激素等药物，来减少术后可能产生感染、肿胀等不舒服。

拔完牙之后还应该及时用冰袋在脸颊侧冷敷，有助于减小局部肿胀的程度。

对拔牙来说，没有一款指定的消炎药，可服用阿莫西林、一代或二代头孢类（比如头孢呋辛）抗生素，只要自己不过敏就好。

最好另加用抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。甲硝唑、替硝唑这两种药对胃稍微有些剌激，可以饭后服。

服药期间及停药后至少3天内不要饮酒和食用含有酒精的食物或药物，避免出现严重药物不良反应。

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