当你牙齿疼痛，有龋洞去看医生时，医生一般尽量治疗牙齿，不轻易拔牙，即使是牙冠大部分龋坏了，若是牙根没有问题，也通过系统治疗后做牙冠修复保牙。拔牙的适应症是相对的，过去很多属于拔牙的适应症的病牙，现在也可以保留。因此，要认真对待拔牙。

1、严重的龋病-因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或是牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。

2、严重牙周病晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙齿松动达到III度，经常牙周溢脓影响咀嚼功能。

3、牙髓坏死-牙髓坏死或是不可逆行牙髓炎，患者不愿做根管治疗或是根管治疗失败的病例，严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。

4、额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。

5、阻生牙-反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指第三磨牙。

6、牙外伤导致牙冠折断达牙根，无法进行根管基想修复治疗并出现疼痛的牙，如仅限于牙冠折断。牙根折断不与口腔相通，通过治疗仍可保留。牙陷裂、牙纵折、合创伤导致牙根横折，以往均需拔除，现在也可以考虑保留。

7、乳牙-乳牙滞留，影响恒牙的萌出。或是根尖外露造成口腔黏膜溃疡。如恒牙先天缺失或埋伏、乳牙功能良好，可不拔除。

8、治疗需要的牙-因正畸需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射性治疗前为预防严重并发症而需要拔除的牙。

9、病灶牙-引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶力，再相关科医师的要求下拔除的牙。其他-患者因美观或经济条件下要求拔牙。

10、如患者因四环素牙、氟斑牙、上前牙明显前突治疗效果不佳，牙体治疗经费高，话费时间过长，要求拔除者。

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