你还在「智」迷不悟吗？看看你对智齿的误解

本文发表于计宝辉大夫好大夫个人站。

「任性」的智齿容易造成疾病，还是拔了好智齿，是指人口腔最里面的第三磨牙。

它一般在岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有「智慧到来」的意味，因此被俗称为「智齿」。

智齿通常有上下左右对称的4颗，有的少于4颗乃至没有，极少数人会多于4颗。

萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前就萌出，有的人到了40、50岁才长或毕生不长，这都是正常现象。

智齿的长法也很任性：有的立着长，有的歪着长，有的横着长……也因此，智齿常引发很多相干疾病，如智齿冠周炎、间隙感染、粘膜溃疡、颌骨囊肿等。

大多数智齿都需要拔除，但是生活中很多人对智齿有着各种误解，终究耽误了及时的医治，乃至引发了更严重的疾病。

误解1拔了智齿，邻牙会松动牙齿松动，最常见的病因是牙周病。

其他一些口腔疾病，如根尖周炎、创伤等，也是牙齿松动的常见缘由；某些全身性疾病，如败血症、糖尿病等，也可引发牙齿松动；而不明缘由的牙齿松动，应警惕有没有颌骨肿瘤的可能。

每颗牙齿都有牙根，在独立的牙槽窝里，两个牙根之间有骨头间隔，因此拔掉智齿不会引发邻牙松动。

但是很多时候，由于智齿牙冠的压迫，使第二磨牙远中牙槽骨吸收，智齿冠周炎反复发作，也可造成第二磨牙产生牙周病，长此以往就会造成第二磨牙的松动。

因此，拔除智齿不但不会引发邻牙松动，尽早拔除智齿反而更有利于第二磨牙的稳固。

也有患者问我：有时候没拔除智齿之前，第二磨牙明明是稳固的，为何拔了以后反而松了？

牙齿松动的主要原因是牙槽骨被吸收，水平或是近中阻生的智齿会致使第二磨牙远中的牙槽骨吸收，但是智齿会暂时支持第二磨牙，所以拔了智齿以后牙齿才出现松动。

可见，松动其实产生在智齿拔除之前，只是没有表现出来罢了。所以，还是要尽快拔除倾斜生长的智齿。

误解2拔智齿会影响咀嚼和发音智齿与对颌牙一般咬合不良，乃至完全没有咬合关系，因此它的咀嚼功能极小，乃至完全没有咀嚼功能，所以拔除智齿对咀嚼是没有影响的。

牙齿的发音和美容功能主要取决于前牙（门牙）及前磨牙，而智齿位置靠后，对此几近是没有影响的。

智齿拔掉后，牙槽窝会逐步恢复，个月后会被骨头填满，因此也不会影响外观。

误解3智齿没龋也不痛，拔了惋惜智齿牙冠对邻牙的压迫和咬合不良容易引发食品嵌塞，常常造成第二磨牙远中邻面龋坏，乃至牙槽骨吸收，对第二磨牙造成没法弥补的伤害。

其次，智齿常常因萌出间隙不足，导致位置不正而对颊、舌部造成长时间的不良刺激，易构成创伤性溃疡，乃至恶变。

再着，由于智齿处于口腔后部，不容易清洁，细菌极易在此滋生，使口腔卫生不良，而引发其他的口腔疾病。龋坏也只是个时间问题而已。

误解4偶尔发炎肿痛，好了就算了急性智齿冠周炎发作时引发的局部及全身不适，真让人难受，如引发间隙感染，更使人痛苦不堪。要完全摆脱这类痛苦的折磨，拔除智齿是最好选择。

很多人年轻的时候发炎次数很少，随着年龄增长，疾病逐步积累，发炎次数也逐步增多，终究还是要拔掉智齿。但年龄越大拔除智齿后的反应就越大，恢复也越慢。

拔除智齿的最好年龄是25岁之前。

已有学者证实，包括冠周炎在内的口腔病灶，是某些慢性疾病，如颞下颌关节紊乱综合征、头痛、晕眩、眼病、关节病、肾脏病等的病因之一，治愈这些口腔病灶（包括拔除智齿）后，这些疾病可能得到减缓乃至康复。

误解5下颌智齿拔了，上颌就不管了牙齿要相互咬合才能发挥作用，如果没有对颌牙，那末上颌智齿就没法发挥咀嚼的功能。

另外，上颌智齿会不断地向下颌生长，引发上颌第二磨牙和智齿之间的食品嵌顿，久了就会致使第二磨牙龋坏或松动。

上颌智齿向下颌生长一段时间后，会接触到下颌粘膜，终究致使咬合时粘膜产生溃疡，终究仍要拔除。

早拔能够快速恢复，更可以避免第二磨牙产生病变和下颌粘膜溃疡。

误解6智齿很稳固，拔牙后会很痛苦的确，拔除智齿比拔除其他牙要困难一些，术后也可能会有一些不良反应，如疼痛和肿胀。

但由于有效的麻醉药物，各种器械的不断改进、手术方法的不断改进和医生技术水平的日趋提高，拔除智齿时已可以做到无痛。

现在微创拔牙已成为主流，告别了锤子凿子，拔牙只需要将嘴巴张大，术后反应也是轻微的，可以通过服用止痛药来减缓。

拔牙的疼痛和智齿引发的伤害相比，是长痛不如短痛，更是预防疾病扩大的必经之路。

综上所述，大家要全面了解智齿的危害，听从医生的建议，消除各种片面的误解与顾虑，尽早拔除没法保存的阻生智齿，是一种明智的选择。（回复「拔牙」可获得拔牙后护理相干知识。）

专家名片计宝辉，医院口腔科主治医师。善于：微创拔牙，微创拔除埋伏阻生牙；口腔颌脸部软组织小肿物摘除，如黏液腺囊肿，皮脂腺囊肿；颌脸部骨折；颌脸部软组织外伤；颌脸部间隙感染。

计宝辉大夫个人站：