在临床实践工作中，我们常可以遇到多种多样不同的脑内囊性病变。对于不同类型的脑内囊性占位，小编为大家整理脑内17种囊性病变，一网打尽脑内囊性病变。

最常见的颅内囊肿。

良性先天病变，囊壁为单层蛛网膜细胞。

脑外。

多为幕上（中颅窝60%）、偏侧。

脑脊液密度。

单房、光滑，可压迫颅骨变薄

增强无强化。

鉴别诊断：

表皮样囊肿（形态密度、DWI+）

穿通囊肿（联通脑室）

慢性硬膜下积液（形态、SWI+）

良性先天性病变，囊壁为鳞状上皮细胞。

内含角质及胆固醇。

脑外，中线旁。

多位于幕下（桥小脑角池约占50%）。

填充脑池，包绕血管神经。

团块或扁平状，钻缝样生长。

近似脑脊液密度，略不均匀。

增强无强化或边缘轻度强化。

鉴别诊断：

蛛网膜囊肿（形态密度，DWI-）

皮样囊肿（幕上近中线，脂肪密度）

皮样囊肿

良性先天性病变。

含角质、胆固醇、毛发、脂肪（油脂）。

脑外，幕上近中线。

青少年少见。

可破裂，脂滴外溢致脑膜炎。

含脂肪密度，可伴钙化灶。

增强扫描无强化。

鉴别诊断：

表皮样囊肿（无脂肪密度）

脂肪瘤（密度均匀）

颅咽管瘤（多房囊性，强化）

脉络丛囊肿

良性先天性或后天性。

脑室内，侧脑室三角区。

通常无症状，偶可致脑积水。

幕上多见，典型位于额叶脑实质。

囊内含蛋白成分。

略高于脑脊液密度，常伴钙化。

可见血管强化。

约3/4病例DWI高信号。

鉴别诊断：

室管膜囊肿

脉络丛乳头状瘤(儿童，显著强化)

胶样囊肿

起源于内胚层。

单房含粘液囊肿，囊内胶冻状。

特征部位：第三脑室前上部。

无症状或头痛，可伴脑积水。

圆形，小于3厘米。

多数呈高密度。

鉴别:(典型者无需鉴别)

脑室內转移瘤

星形细胞瘤

松果体囊肿

松果体区良性囊肿。

成人相对常见，常无症状。

常较小(＜10mm)。

大者可压迫中脑致脑积水。

脑脊液密度或稍高。

常伴钙化。

罕见病例合并出血。

鉴别诊断：

松果体细胞瘤(实性、强化)

Rathke囊肿（颅颊裂囊肿）

先天性病变。

常无症状。

鞍区光滑囊性病变，可压迫垂体。

可呈低、中等或稍高密度(蛋白含量)。

无强化(邻近垂体强化)。

极少合并出血。

鉴别诊断：

颅咽管瘤

垂体腺瘤

蛛网膜囊肿

神经胶质囊肿

良性先天性病变(少见)。

脑内。

小动脉周围间隙增宽。

幕上多见，典型位于额叶脑实质。

圆形、光滑，不与脑实质相通。

脑脊液密度。

无强化。

鉴别诊断:

增宽血管间隙

感染性囊样病变

囊性肿瘤

蛛网膜囊肿

穿通囊肿

脑内脑脊液填充的囊腔。

后天或先天病变。

与脑室相通，邻近脑室。

边缘清晰光滑。

鉴别诊断：

蛛网膜囊肿

脑软化灶

V-R间隙（增宽血管间隙）

最常见的脑内囊样病灶。

常无症状偶然发现。

小动脉周围间隙增宽。

幕上多见，典型位于基底节区。

亦见于脑白质、中脑。

脑脊液密度。

无强化。

鉴别诊断：

腔隙性脑梗死

脑囊虫病

脑脓肿

有颅内感染相关表现。

脑内低密度囊样病灶。

脓肿壁呈中等或稍高密度。

邻近脑实质低密度水肿。

增强扫描环形强化鉴别。

鉴别诊断：

囊性原发肿瘤或转移瘤

寄生虫感染

脑囊虫病

最常见的颅内寄生虫感染。

单发、多发或弥漫粟粒状。

5~15mm。

多个时期:泡状期、胶样期、肉芽肿期、钙化期。

泡状期表现为囊性病灶。

常伴点状钙化。

鉴别诊断：

囊性转移瘤

增宽血管周围间隙

脑包虫病

脑实质里形成巨大囊肿。

可呈单房或多房。

无周边水肿。

囊壁常出现壳状、结节状钙化。

鉴别诊断：

囊性肿瘤

神经上皮囊肿

单纯囊样包虫多子囊样包虫泡性包虫侧裂池包虫

星形细胞瘤

毛细胞型星形细胞瘤（低级别星形细胞瘤）。

幕下，小脑半球多见。

囊实性肿瘤，边界清楚。

增强扫描实性部分不均匀强化。

鉴别诊断：

室管膜瘤

血管母细胞瘤

毛细胞型星形细胞瘤

颅咽管瘤

鞍区囊实性肿块。

常伴钙化，典型者可见蛋壳状钙化。

儿童病例囊性多见。

囊壁及实性部分强化。

鉴别:

皮样囊肿(含脂肪，无强化)

Rathke囊肿

血管母细胞瘤

幕下小脑半球多见。

典型为大囊小结节，边缘清楚。

增强扫描结节明显强化，囊壁不强化。

鉴别诊断：

星形细胞瘤

神经鞘瘤

幕下，桥小脑角听神经鞘瘤多见。

囊实性病变。

增强扫描实性部分明显强化。

鉴别诊断：

表皮样囊肿

蛛网膜囊肿