成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤如何区别？

成釉细胞瘤大多为实质性的，如为囊性成分较多的时候，穿刺可抽出褐色液体，与牙源性角化囊肿相鉴别。

主要从X线做区分：

牙源性角化囊肿的X线表现：

①有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房。多房者分房大小相近；

②膨胀不明显。如有膨胀，常向舌侧；

③牙根吸收少见，多呈斜面状；

④囊肿内可含牙或不含牙。

X线上成釉细胞瘤表现多样化，可分为四型：

①多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。骨质膨胀，以向颊舌侧为甚。肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。肿瘤部分边缘增生硬化。肿瘤可向牙根之间的牙槽骨生长或突入其间；

②蜂窝型：呈基本相同的小分蹦，间隔粗糙；

③单房型：呈单房状密度减低影像；

④局部恶性征型：颌骨膨胀不明显，牙槽侧密质骨消失。

切开排脓指征

局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。

口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者

儿童颌周蜂窝组织炎（包括腐败坏死性），如炎症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困难者，可以早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散

结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流术