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腰椎间盘突出常见治疗方法的风险或缺点

1手术治疗:费用高风险大!

近年来,由于生活方式的改变,腰椎间盘突出症发病率开始逐渐增高,并且呈现年轻化趋势,许多人在保守治疗无效时选择手术治疗,但手术治疗一来费用高昂:医院花样繁多的治疗项目,使患者少则付费万元,多则付十几万元乃至几十万元!二来实际做手术时存在相当大的风险:

(1)麻醉意外

麻醉意外的发生率极低,约为千分之一以下,医院几年或几十年发生一例,一旦发生,抢救成功的可能性不大,为了这千分之一的抢救成功,医院的每一个手术室都配备了各种先进设备,以便发生意外时应用。

(2)伤口感染

任何手术都有感染的可能,医学上的无菌手术的感染率在百分之一以下,腰椎间盘突出症手术感染主要造成椎间隙感染(即进行手术的椎间盘感染),其结果非常严重:1、由于椎间盘血液供应非常少,治疗较困难,2、患者疼痛剧烈,是一种难以忍受的疼痛,因此非常痛苦。

(3)出血和神经损伤

腰椎间盘突出症手术出血发生休克、死亡十分罕见。由于CT、磁共振的临床应用,神经损伤已十分少见。

(4)复发(并发症)

腰椎间盘突出症术后复发是腰椎间盘突出症最常见并发症。椎间盘坏了(即突出)只能修理,不能完全切除,一般手术是哪坏切哪,这样另外的地方有可能再坏、再突出。复发一种是原部位复发,另一种是以前没有突出的地方突出,后一种突出并非真正意义上的复发,但对患者来讲,就是手术后又突出了(复发了)。为了防止复发,将椎间盘全部切除,植入人工椎间盘。但是为防止人工椎间盘(一般也能用3-5年)出现问题,再用钢钉固定,这样就防止了复发吗?答案是否定的。腰椎间盘以腰45(腰4椎体和腰5椎体之间的间盘,以下同样)最易突出,腰5骶1、腰34次之,切除了腰45,腰5骶1、腰34还有可能突出,有人将3个椎间盘全部切除,这样就永远不会再突出。但你的腰也从此成了一块钢板,想一想你以后还能干什么?同时固定的钢钉由于金属疲劳能用多少年也是个问题。此外,腰椎间盘突出症术后复发对你来说是非常不幸的,再次手术效果极差,风险明显高于初次手术。

(5)症状加重或不减轻

一部分腰椎间盘突出症手术后症状不仅没有减轻反较术前加重,原因非常复杂。

(6)手术远期腰椎的退行性病变

一般情况下手术只切除突出部分的椎间盘,这样对腰椎后期的影响是最小的。然而全部切除椎间盘后植入人工椎间盘,再用钢钉固定,这样做对腰椎远期的影响可能较大。腰椎少一个间盘、上几个螺钉暂时不会影响你腰椎的功能,可能在近期对你是十分有用的,但10年、20年甚至更长的时间就不好说了。

(7)脑血管意外

脑血管意外和腰椎间盘突出症可以说没有关系,但有时关系密切,特别是年龄较大的患者(65岁以上)不仅在腰椎间盘突出症手术时,有时一个小手术也会发生脑血管意外。实际上脑血管意外可以发生在任何时间,有些人在家休息时也发生脑血管意外,这时他只能自认倒霉。一个小小的手术刺激可能就发生了脑血管意外,这不是手术造成的,是患者本身已经有脑血管意外发生基础,有些人可能已经在大脑中存在着小的腔隙性梗塞或出血(也是脑血管意外)但由于非常小,术前没有发现,术后发生了。

(8)微创手术的风险

近来腰椎间盘突出也流行做微创手术。如果患者属于椎间盘突出或骨质增生等情况而引发的疼痛反应,在检查没有手术禁忌症的情况下,是可以考虑微创手术的,但是指标时机一定不宜拖延,尤其是有些患者可能还属于腰椎椎间孔狭窄,具体的手术方案一定要慎重,尽可能避免对患者健康的神经线造成伤害,同时通过微创手术来对髓核进行修复,预防手术中或术后可能出现的感染情况。

注意:有一些患者不适合微创手术治疗,例如出现严重的心脏及肾脏疾病的患者,骨质增生严重及血糖不稳定、有贫血症状的患者,可能手术会出现风险,建议患者在手术前一定要进行详细的身体检查,如果出现相对禁忌症的话,可以在病情缓解受再考虑手术治疗,微创手术过程中,患者还需要注意在医生指导下进行治疗,尤其是应该注意预防术后的并发症!

2针炙:效果有限

针灸治疗腰椎间盘突出症的疗法可以提高痛阈,改善血液循环及组织营养,缓解肌肉痉挛,并能促进复位及恢复功能。针灸主要是对穴位进行针刺,可以起到通经活络、活血散瘀、缓解疼痛的功效。针灸对身体没有副作用,很容易被人们接受。

缺点:针灸并不能治疗所有腰突症患者,它主要是对病情轻微者效果良好,不过要是病情很严重的话,那么就该采用其他先进的疗法了。

3推拿按摩:对医师要求高

腰椎间盘突出推拿按摩疗法治疗是运用手、指的技巧,体表的特定部位以调节机体生理、病理状况,达到理疗的目的。单纯手法治疗不能使突出的髓核还纳。但在改善局部微循环、缓解肌肉痉挛、改善关节功能、松解神经根粘连等方面已被科学实验所证实。

缺点:临床按摩只适合初期腰椎间盘突出患者,治疗效果有限,但对医师的要求太高,不适用于所有的患者。患者在接受按摩治疗时要由专业人士操作,避免因治疗不当而引发严重后果。在腰椎病的诸多疾患中,除了腰肌劳损和肌肉扭伤可以按摩外,其它情况都不适合。即使是肌肉扭伤,刚发生时也不能按摩,须等内出血和水肿吸收消失了,才可以按摩帮助恢复。腰椎间盘突出建议不要按摩,否则很容易发生严重的后果,如下肢瘫痪等。

4药物:副作用大

在腰椎间盘突出发病之后,有许多患者通常会选择以药物进行治疗,但药物含有大量的激素。腰椎间盘突出症很多人选择内服的药物治疗一般都是起到缓解为目的,在进行注射的药物也是多数以消除炎症为主,副作用比较大,经常吃的话也会导致骨质疏松症,反而会使病情变得更加严重。

5热敷:效果有限

热敷可使局部血管扩张,减轻该处深部组织的充血,改善血液循环,减轻炎性水肿,解除局部神经末梢的压力,使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛,从而缓解疼痛。

缺点:不是全部人都适用。应避免患者过度出汗,有急性炎症、失血失水、心功能不全、冠心病及过敏体质、孕妇者应慎用。

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