腰椎间盘突出症是指由于外伤或退变导致椎间盘纤维环撕裂而出现的髓核膨出、突出或脱出。以往认为突出的椎间盘压迫腰部神经根是除椎管内肿瘤及畸形以外造成腰腿痛的主要原因。但大量的临床和实验研究显示除突出间盘对神经根的机械压迫外,免疫、炎性反应发挥了更加重要的作用:①突出髓核对神经根的机械压迫;②突出的椎间盘压迫硬脊膜外及神经根周围的血管,造成椎体侧后方静脉回流障碍,引起无菌性炎症;③脱出髓核释放的化学物质(如P物质、磷酯酶A2)以及血管长入突出的髓核均可引起自身免疫性炎症。其所产生的化学物质(P物质、磷酯酶A2)可以刺激分布于小关节囊、后纵韧带以及纤维环表面的细小神经或神经末梢引起疼痛。

臭氧注射可治疗椎间盘突出症在于:①臭氧可直接氧化髓核内的蛋白多糖复合体,并破坏蛋白多糖复合物中氨基酸及CH基团中的双键,使髓核水分丢失,体积缩小。同时臭氧还可使髓核细胞受到损害,造成蛋白多糖合成及分泌减少,髓核缩小。②臭氧可刺激抗氧化酶的过度表达,以中和炎症反应中过量的活性氧;刺激体内参与炎症反应的细胞因子(如IL-l,IL-2,IL-8等)和(或)免疫抑制细胞因子(如IL-10,TGF-β1)的释放;刺激血管内皮细胞释放NO及PDGF等引起血管扩张,从而达到促进炎症吸收的作用;抑制前列腺素的合成,抑制缓激肽及疼痛复合物的释放。③臭氧治疗腰椎间盘突出症的镇痛机制还包括抑制无髓损伤感受器纤维,激活机体的抗损伤系统,并通过刺激抑制性中间神经元,释放脑啡肽而起作用,类似于“化学针炙”的作用机制。

与其他治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法比较,臭氧椎间盘内注射有其独特的优势。首先,臭氧是很活跃的化学物质,在注人椎间盘和椎旁间隙后很快(半衰期为20min)分解为02和0-,残留的0-又可相互结合成02,因而臭氧注射的安全性较高。其次,治疗过程只需一根19~22G的穿刺针,操作简单、几无损伤,又无需昂贵的设备和药品,住院时间短,大大降低了患者的费用。而且臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低术后椎间盘感染的几率。

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