食管异物的发生与年龄，性别，饮食习惯，进食方式，食管有无病变，精神及神志状态等诸多因素有关，但最常见的原因为注意力不集中，匆忙进食，食物未经仔细咀嚼儿咽下。儿童多为口含玩物不良习惯引起。而老年人多因咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，一直使用不便和松脱所致。

异物种类：居第一位异物为动物类异物：以鱼刺、鸡骨、猪骨、甲鱼骨多见。居第二位为金属类异物，如硬币、注射针头、闹钟旋钮、螺纹冒、自制铁口哨等。第三位为化学合成类螺纹帽、自制铁口哨等。第3位为化学合成类，如义齿、塑料瓶盖、玻璃、牙刷头等。第四类异物为植物类异物，如枣核、话梅、核桃等。

1.饮食习惯因素（12%）：①沿海地区习惯于将鱼、虾、蔬菜混煮混食，易造成细小鱼刺、鱼骨误吞；②北方粽子内包有带核的大枣或带骨的肉团，易造成误咽；③北方过节时习俗在饺子内置金属硬币，易造成误咽。

2.疾病因素（20%）：①食管自身病变食管肿瘤、食管瘢痕狭窄等，造成食物或较小食物存留；②纵隔病变纵隔肿瘤或脓肿形成占位病变，压迫食管，造成食管狭窄，易存留食物或细小异物；③神经性病变咽反射消失或吞咽反射减退，易造成误吞误咽。

3.儿童进食意外（25%）：儿童食管异物的常见原因：A.儿童天性顽皮好动喜欢把硬币证章或其他小物品放入口中偶有不慎即可被吞入食管；B.吞咽功能不健全食用带有骨刺或核类的食物不慎咽下；C.进食哭闹或嬉戏易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽；D.磨牙不全食物未经很好咀嚼即咽下造成食管异物。

4.神志因素（10%）：在入睡，醉酒，昏迷，麻醉状态时易发生误吞误咽。

5.医源性因素（10%）：全麻时义齿脱落，镶牙时牙模脱落，插管时套管脱落等。

6.个体因素：成年人食管异物的常见原因：A.饮食过急或进食时精神不集中，使鱼刺，鸡骨，肉骨被误咽入食管；B.义齿过松，食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退，使义齿脱落，随食物进入食管；C.睡眠时觉醒程度低下，义齿脱落，误咽入食管；D.掺杂于食物中的细小核，骨刺被误咽入食管；E.食管本身存在管腔狭窄，痉挛等疾病；F.吞咽功能失调，咽部感觉减退而造成误咽；G.不良劳动习惯，如木工，鞋匠或装修工将钉，螺丝等含在口中，不慎吞入；H.麻醉未清醒，昏迷或精神病患者，在神志不清时可有误咽；自杀未遂者。

与异物种类、大小、形状、异物所在部位、患者年龄、就诊时间（即异物停留时间）及有无继发感染等有关。

1.吞咽困难如为塑料薄片、硬币类异物，病情轻微者，仍可进食少量流质或半流质。如异物较大，尖锐或合并感染者则可出现吞咽困难或张口流涎。

2.吞咽疼痛为食管异物的主要症状，在吞咽时疼痛加剧，异物在食管颈段，疼痛部位多在颈根部或胸骨上窝处。异物位于食管中段者，疼痛常放射至胸骨后及背部。如合并感染，则有发热、甚至出现菌血症等中毒症状，疼痛更为剧烈。

3.呼吸道症状幼小儿童如异物较大，位于颈段食管，向前压迫气管可出现呼吸困难。因食管异物引起呼吸窘迫，气管受堵而致死，多出现在未及时就诊、仍继续进食的患者。

1.详尽的病史对食管异物的诊断十分重要；2.间接喉镜检查有时可见梨状窝积液；3.影像学检查，如颈、胸部X线片、CT，食管吞钡造影等；4.食管镜检查有明确诊断并及时取出异物的作用。

多因未及时就诊，或因异物存在而继续进食引起。

1.食管穿孔或损伤性食管炎尖锐而硬的异物，如带钩的义齿、鱼刺、鸡骨等，可随吞咽活动刺破食管壁而致食管穿孔；粗糙及嵌顿的异物，除直接压迫损伤食管黏膜外，潴留的食物及唾液有利于细菌的生长繁殖，使食管壁发生感染、坏死、溃疡等。

2.颈部皮下气肿或纵隔气肿食管穿孔后，咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵隔内形成气肿。

3.食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎损伤性食管炎及感染可向深部扩散，或经食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎，重者形成食管周围脓肿。穿孔位于颈部时，感染可沿颈筋膜间隙扩散形成咽后或咽侧脓肿。胸段食管异物，可发生纵隔炎，形成纵隔脓肿。严重时伴有发热等全身症状。

4.大血管破溃食管中段尖锐的异物可直接刺破食管壁及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管，引起致命性出血。感染也可累及血管，致其破裂出血。主要表现为大量呕血或便血。一旦发生，治疗困难，死亡率高。

5.气管食管瘘异物嵌顿压迫食管前壁致管壁坏死，再累及气管、支气管时，形成气管食管瘘，可导致肺部反复感染。

一旦发生食管内异物，患者应立即禁食禁饮，切忌使用食物等哽咽，医院就诊，初步了解异物嵌顿的部位及大小，采取食管镜检查的方法取出异物，防止并发症的发生。

巨大并嵌顿甚紧或带有金属钩的异物，或邻近颈胸部大血管、重要神经的异物，或异物脱出食道等，需考虑采用颈侧切开或开胸取出异物。

食管异物如超过24小时，患者进食困难，术前应进行补液。估计术中可能损伤食管黏膜时，术后应进食1~2天，给静脉补液及全身支持疗法；疑有穿孔者，应行胃管鼻饲饮食。局部感染时，应给予足量抗生素。

出现食管周围脓肿或咽后壁脓肿，应行颈侧切开引流；食管穿孔、纵隔脓肿时，需请胸外科协助处理。

食管异物是可以预防的，应注意下列几点

1.进食切忌匆忙，应细嚼缓咽，忌用带刺或碎骨的鱼汤、鸡汤等与米、面混合煮食

2.老年人的义齿（不易钳取）要严防脱落。进食要留心，睡眠前、全麻前应取下，对松动义齿要及时修复

3.教育儿童不要将各类物体放人口中玩耍。儿童口内如含有玩物，要嘱其吐出，切忌逗弄嬉笑丶哭叫或恐吓

4.异物误人食管后要立即就医，切忌用饭团、韭菜，馒头等强行下咽，以免诱发并发症和增加手术困难