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口腔颌面部肿瘤的病因：

内在因素内源性损伤；激素；遗传因素；神经精神因素；机体免疫状态；基因突变。

外在因素食物；烟草；药物；慢性感染；空气污染；阳光照晒；放射线；慢性刺激与损伤。

按生物学特性和对机体的危害程度，口腔颌面部肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤。

生物学行为介于良性与恶性之间的称为“临界瘤”，如成釉细胞瘤、乳头状瘤、混合瘤。

有些良性肿瘤，在一定条件下可以转变成恶性肿瘤。

良性肿瘤的临床表现：

一般生长缓慢，可呈间断性的生长，偶尔会停止生长或发生退化，如血管瘤、脂肪瘤等

生长方式多为膨胀性生长，外形多为球形，或呈分叶状

有包膜，与周围组织分界清楚，一般能移动

多数无自觉症状，如压迫邻近神经，发生继发感染或恶变时，可出现疼痛等症状

不发生血行及淋巴转移

如肿瘤生长在一些重要部位，如舌根、软腭等，如不及时治疗，也可肿瘤压迫发生呼吸、吞咽困难，严重者危及生命。

恶性肿瘤的临床表现：

一般生长较快

大多无包膜

边界不清

具有侵袭性

与周围组织粘连而不能移动

浸润周围组织器官而发生功能障碍。如面瘫、疼痛、骨组织或牙吸收、病理性颌骨骨折、张口困难等

晚期可发生消瘦、贫血、机体衰竭等“恶液质”症状。

口腔颌面部肿瘤的诊断思路：

区别肿瘤或非肿瘤疾病

鉴别良性或恶性

作出诊断之前不可轻易进行治疗。

通过病史采集，疾病的发生发展，对治疗的响应，可大致明确是哪一类型的疾病，倾向于良性还是恶性。

腮腺有一层厚厚的包膜，切忌做活组织检查。一旦把包膜打开后，易导致肿瘤细胞的扩散。应进行细针吸细胞学检查。

口腔颌面部肿瘤的治疗：

树立“综合序列治疗”观点

“手术+放疗+化疗”三联治疗方案

多科协作观念

治疗方案“综合、个体、有序”原则

强调患者及家属配合理念

注重首次治疗效果及制定合理随访计划

良性肿瘤以外科治疗为主；临界瘤则应切除肿瘤周围部分正常组织；良性肿瘤切除后，标本应送病理检查，如有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。

恶性肿瘤根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况等设计“综合治疗方案”。

口腔癌的三级预防：

I级预防-消除和减少致癌因素

----病因学预防，是降低发病率的最根本措施

II级预防-及时处理癌前病变

----“早发现、早诊断、早治疗”，提高治愈率

III级预防-开展防癌普查或易感人群检测

----处理和治疗患者为主，目标是根治肿瘤，延长寿命，减轻病痛以及复发。

预防措施主要内容：

加强防癌宣传

消除或减少致癌因素

及时处理癌前病变（白斑和红斑）

开展防癌普查及易感人群监测。

整理徐鑫鹏

排版徐鑫鹏

审核黄秋园

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