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6月18日，“第五届中欧妇科内镜高峰论坛进入第三天的议程。今天的会议内容继续分为四大分会场进行，在第四分会场，大会围绕了腹腔镜手术的应用及并发症处理、盆底手术、子宫肌瘤与生育功能等方面的内容进行了精彩的授课。中国妇产科在线作为合作媒体，继续为大家带来大会内容速递。 安徽医院卫兵教授——腹腔镜子宫肌瘤旋切的再认识：1例巨大腹腔内散播性子宫肌瘤。 安徽医院卫兵教授分享了“腹腔镜子宫肌瘤旋切的再认识”。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是子宫肌瘤的常见手术，与开腹手术最大的不同之处在于标本的取出，肌瘤粉碎器是目前取出较大肌瘤的最常用的方法。但是多篇文献报道分碎术会导致隐匿性恶性肿瘤播撒。那么该如何杜绝这种微观播散。卫教授认为教授子宫肌瘤剔除，对于子宫肌瘤要分情况使用，尽量使用安全的方法，术前考虑恶性的肌瘤，尽量不用腔镜，术后要做好随访。卫教授指出，使用标本袋内粉碎是比较合适的方法，可使组织播散到附腹盆腔的风险最小化。 广医院赵仁峰教授——单孔腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的手术技巧 广医院赵仁峰教授，带来了单孔腹腔镜下多发性子宫剔除术的手术技巧分享。微创是外科手术的一贯宗旨，更小的创伤、更佳的美容效果，是每个外科医生所追求的。经脐单孔腹腔镜手术是指经脐置入带有多个操作孔道的操作平台，通过操作孔道置入常规或可弯曲的手术器械进行手术操作，只有标本经脐孔或经阴道取出的技术。迄今为止，在妇科手术领域，国内已经报道完成了包括子宫切除术、附件切除术、输卵管切除术子宫肌瘤剔除、囊肿剥除术、宫颈癌、内膜癌根治等。单孔腹腔镜最近7、8年来的发展一直呈上升趋势，其优势是恢复快、减少疼痛，器械简单，感染率低。但是单孔腹腔镜手术操作难度大、术野暴露困难、需要较长时间的学习。随着技术的发展，倒刺线的诞生降低了缝合难度，但仍需要手术医生掌握合理的手术指证及丰富的传统腹腔镜手术操作经验，并需要一定的临床手术时间，方可成功实施这一手术。 浙江大医院郑伟教授——腹腔镜下膀胱阴道瘘的诊断 浙江大医院郑伟教授，分享了腹腔镜下膀胱阴道瘘的诊治。膀胱阴道瘘是妇产科经常发生的泌尿系统的并发症，对医生和患者影响都比较大，给患者精神和身体都带来巨大压力。腹腔镜下修复膀胱，相比如开腹修补、经阴道修补具有微创、视野清晰、可重复修复，而且一次的成功率较大。但是对于膀胱阴道瘘的治疗，泌尿科和妇产科有一些争议，关于治疗方法，泌尿科主张开腹，而妇科认为开腹治疗对病人损伤大，对于治疗时间，泌尿科主张3个月后进行修复，否则效果不好，而妇产科则认为时间过长，也有文献报道并不需要等3个月才治疗，成功率也差不多。为了预防膀胱阴道瘘的发生，需要医生熟悉解剖、精细操作、及时发现并且分层修复。郑教授认为，不推荐开腹修补膀胱，损伤太大，腹腔镜手术可一次成功，成功率也比较高。 中国医院夏志军教授——盆腔相关手术并发症探究 中国医院夏志军教授，分享了盆底相关手术的并发症的探究。盆底手术包括下尿路症状性疾病手术治疗、压力性尿失禁手术治疗、盆底器官脱垂手术治疗，下尿路症状性疾病手术治疗包括膀胱扩容、药物注射治疗和骶神经调节。骶神经调节的并发症较少，临床正逐步开展。夏教授强调，压力性尿失禁手术治疗最常见的并发症就是手术失败，失败的关键是吊带的位置，其他并发症包括感染、器官脱垂、网片暴露、疼痛、出血，网片暴露、侵蚀是置入网片手术特有的并发症。而并发症产生的原因，与对疾病的认识、术式选择、术者能力、解剖功底还有其他一些原因有关系。夏教授认为，盆腔重建术术后维护，虽然没有心脏支架那么严格，但仍然应该给予白癜风治疗要花多少钱白癫疯医院
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