|
北京出名的白癜风医院 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/230420/13564219.html前不久，梁伯捂着右下颌牙龈，医院求医。原来，他的口腔长出了一个乒乓球大小的肿物，几乎占据了大半个口腔。最终耗时近7个小时，医护人员齐心协力，不仅为他卸下这颗面部肿瘤“炸弹”，还修复了陈伯因肿瘤切除而缺损的“半张脸”。医院口腔颌面外科最常见的病种之一。“每年有上百例类似的口腔恶性肿瘤患者前来就诊，占全年科室住院患者比例的10%左右。”医院副院长、口腔颌面外科学科带头人张同韩打了个比喻，颌面外科肿瘤手术难度或许不亚于“拆炸弹”。医生不仅要精准“拆除”脸部肿瘤，还要在术后修复重建患者的“半张脸”，恢复患者的外形和功能。医院口腔颌面外科正在开展手术。张同韩透露，当前，在全国医院中，能开展口腔颌面部肿瘤手术，并在术后为患医院很少。“全省范围内不超过10家，而医院就是其中之一。”张同韩说。专职“拆弹”，“绣花”修脸，口腔颌面外科是一个怎么样的口腔专科？一层神秘的面纱被徐徐掀开。从普通拔牙到肿瘤治疗口腔颌面外科都“一手包办”“从普通拔牙到颌面部外伤，再到口腔颌面部肿瘤的治疗，口腔颌面部畸形的诊治这些都在口腔颌面外科的治疗范畴内。”张同韩坦言，科室的诊疗范围非常广泛。在门诊，口腔颌面外科最常开展牙槽外科手术，如普通拔牙、口腔小肿物的切除等。走进口腔颌面外科的病房，这里是收治口腔颌面外伤的患者、俗称“地包天”的骨性错颌畸形患者、口腔颌面部炎症患者、唇腭裂患者、涎腺疾病和口腔颌面部良恶性肿瘤等患者……通俗地理解，只要是在眉间点到锁骨连线范围内的口腔颌面部疾病，几乎都属于口腔颌面外科的处理范围。“病房日常接待的患者虽然很广泛，但是颌面外科最大的难点仍然在口腔颌面部肿瘤的治疗上。”张同韩举出了不少常见的案例。如，舌癌、颊癌、唇癌、口底癌、牙龈癌、上腭癌、骨肉瘤、下颌骨中央性骨癌以及基底细胞癌等。当前，因咀嚼槟榔引起口腔黏膜纤维性变，并演变形成口腔癌的病例不在少数。像梁伯一样，前来治疗肿瘤的病例有很多。口腔颌面部肿瘤的治疗及术后修复，实际上难度非常大。医院每年需要承接上千例中山市其他口腔医疗机构难以救治的危急、疑难和重症患者，为全市群众兜牢口腔健康的底线。医院的重点科室之一，口腔颌面外科病房每年接诊超百例的口腔恶性肿瘤患者，从普通的拔牙到肿瘤治疗，口腔颌面外科都“一手包办”。通过整体治疗、综合治疗，这个专科在口腔颅颌面-头颈肿瘤的综合治疗、口腔颌面部肿瘤术后缺损的修复重建、复杂牙拔除等方面获得群众的广泛认可。绣花功夫为病患修复“半张脸”“我已经能基本正常进食普通食物，说话的语速、清晰度变好了。”29岁的小吕说，前不久，发现自己右舌溃疡2个多月，一直没有好转。最终，医院确诊了舌癌。彼时，小吕的肿瘤已扩大到全舌范围。沮丧之余，小吕还因舌部疼痛不能入睡，只能吃半流质食物。口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，好发于舌体，占口腔癌的50%以上。患者的五年生存率在60%左右。在医院口腔颌面外科，平均每年新发现的舌癌患者就有60多例。面对生长快速的肿瘤，张同韩带领团队，快速为小吕切除了全舌的病灶，并同时进行双侧颈部淋巴清扫。然而，问题却接踵而至——切除病灶后的小吕，因口底区出现缺损，而张口受限、出现发音障碍。张同韩坦言，口腔颌面肿瘤治疗最大的难点不仅在切除，更在修复和重建。“以舌癌患者为例，为了切除病灶，他们需要切掉一半甚至四分之三的舌头，更晚期的则需要切除全舌。切掉舌头后，患者舌头搅拌食物、吞咽和语言功能变差。我们必须对她的舌头进行皮瓣修复以及康复训练，教患者怎么去进行语音训练，恢复她的语音功能。”张同韩说。为了帮助小吕，口腔颌面外科团队花了近5个小时为其开展修复手术，并通过反复培训，让小吕恢复交流功能。颌面部肿瘤手术后的缺损修复重建，有多难？梁伯也是一个真实的参照样本。“口腔颌面外科治疗的首要目的是彻底地切除肿瘤，以达到根治的效果。这意味着在肿瘤切除的过程中，必须切除足够的安全边界，才能减少肿瘤的复发。”张同韩说，医院切除陈伯的牙龈恶性肿瘤，保住了他的性命，同时也不可避免地让患者去掉了“半张脸”。倘若不能及时修复，将大大地影响患者生活质量。医院口腔颌面外科医护团队正在为患者看诊。“当患者整个下颌骨被拿掉、下巴被拿掉，怎么去恢复？”张同韩介绍道，他和团队一般会采用“移花接木”的方式，从大腿上取一块组织，包括肌肉、皮肤、皮下组织带的血管神经，把它们接到面部的血管上去，让面部皮瓣存活。“在显微镜下，将腿的组织接到脖子上，至少要缝合四根宽度约1-2毫米的血管，才能确保组织修复成功。”这就像绣花一样，不仅修复了病患“半张脸”，更恢复了患者的口腔功能，保障了患者的生活质量。曾艳春梁诗婷周明辉曾艳春；梁诗婷；周明辉南方报业传媒集团南方+客户端 转载请注明原文网址：http://www.wkcme.com/mbyfl/17292.html |
