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治疗白癜风的知名专家 http://m.39.net/baidianfeng/a_4283860.html 第八章外科感染病人的护理 ●外科感染的特点： ①感染多与创伤手术有关。 ②成为多种细菌引起的混合感染。 ③大部分有明显突出局部症状和体征，严重有全身表现。 ④感染常集中于局部，发展后可导致化脓坏死，常需手术后换药处理。 ●病程在3周以内为急性感染，病程超2个月为慢性感染。 ●实验室检查白细胞计数＞12X10的9次方/L或＜4X10的9次方/L或出现未成熟的白细胞，常提示感染严重。 第二节浅部组织的化脓性感染 一、疖（单个毛囊） 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的面疖如被挤压或处理不当，致病菌可沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎。 二、痈（多个毛囊） 致病菌主要为金黄色葡萄球菌。 局部表现可以有多个脓点，局部治疗早期可用50%硫酸镁或75%乙醇溶液湿敷，有破溃者切开引流。 三、急性蜂窝织炎 常见致病菌为溶血性链球菌。与周围正常组织界限不清。 可分为：①产气性皮下蜂窝织炎，伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。②新生儿皮下坏疽。③颌下急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和气管受压，引起呼吸困难甚至窒息，及早切开减压，以防喉头水肿。 四、急性淋巴管炎及淋巴结炎 致病菌主要有乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。 淋巴结炎为急性化脓性感染。急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎（丹毒）和管状淋巴管炎，下肢丹毒反复发作引起淋巴水肿，甚至发展成为“象皮肿”，应用抗生素、休息和抬高患肢。 第三节手部急性化脓性感染 常见的有甲沟炎、脓性指头炎、腱鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染。 一、甲沟炎和脓性指头炎 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 甲沟炎常先发生在一侧甲沟皮下，若未及时切开排脓，感染向深层蔓延，可形成指头炎或指甲下脓肿；若处理不当，可发展为慢性甲沟炎或指骨骨髓炎。 脓性指头炎早期表现为指头发红、针刺样疼痛，当肿胀压迫指动脉时，疼痛转为搏动性跳痛，若治疗不及时，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎。 二、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 急性化脓性腱鞘炎主要指屈指肌腱鞘炎；桡侧化脓性滑囊炎常继发于拇指腱鞘炎，尺侧滑囊炎多继发于小指腱鞘炎。 第四节全身性外科感染 革兰氏阴性杆菌最常见，寒战高热发作时正确采集血标本做细菌培养。 DAISY 第五节特异性感染 一、破伤风 ●是由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种以肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性特异性感染。 ●致病菌为破伤风梭菌，是革兰氏阳性厌氧性芽孢梭菌。伤口窄深、局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、引流不畅更利于发生。 ●主要致病因素是外毒素，潜伏期通常为7~8日，最短24h。 ●典型症状是在肌肉紧张性收缩的基础上呈阵发性强烈痉挛，通常最先影响的肌群是咀嚼肌，出现张口困难，甚至牙关紧闭。依次影响面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌，病人出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、屈膝、弯肘、半握拳等痉挛状态；呼吸肌膈肌受影响时表现呼吸困难，甚至呼吸暂停。 ●处理原则： ⒈消除毒素来源 进行彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗。 ⒉中和游离毒素 早期使用破伤风抗毒素TAT肌内注射。有主动免疫力者，伤后仅需肌内注射类毒素0.5ml。 ⒊控制和解除肌痉挛 是治疗的重要环节。 ⒋防治并发症 继发感染用青霉素。 ●护理措施： 保持呼吸道通畅/防止病人受伤/维持体液平衡/加强营养/病情观察/人工冬眠的护理/一般护理（安置休养环境/用药护理/隔离消毒:病人用过的碗筷药杯等用0.1%-0.2%过氧乙酸溶液浸泡后再煮沸消毒30分钟，被服包好送环氧乙烷室消毒灭菌后再清洗消毒）/健康教育 二、气性坏疽 ●是由梭状芽胞杆菌所引起的，致病菌为革兰氏阳性厌氧梭状芽孢杆菌，致病因素主要是外毒素和酶。 ●全身情况在12~24h内全面迅速恶化，潜伏期一般为1~4日，最短8~10h。局部表现胀裂样剧痛，捻发感。 ●处理原则： ⒈彻底清创术后采用氧化剂冲洗和湿敷伤口。⒉应用抗生素大剂量青霉素。 ⒊高压氧治疗 ⒋全身支持疗法 ●护理措施： 疼痛护理/控制感染，维持正常体温/伤口护理/病情观察/心理护理/消毒隔离/健康教育 看到这条的宝宝不亏哦~为坚持爱学习的你点个大大的赞，这么认真、这么执着，你不上岸谁上岸？ 准备22考研的小伙伴，根据我三年备考的经验（两年武大、一年华科），可以负责任地告诉你，专业课现在确实应该准备了，看再多遍都不嫌多，特别是英语不好的小伙伴，单词背起来！抱着必上岸的心理就只有一遍一遍地盘课本，不建议搞突击或者盲目刷题，现在才一月，还有将近一年的时间，大多数学校一题大题就是20分，出到你的盲区就够后悔一年的了。临床工作实习确实很累，但总有那么多优秀的人能考上，为什么不能是你呢？加油，学习人！让我们一起为国家的护理事业奉献青春吧哈哈哈~ DETERMINATION 失落时请记得还有一条鱼在和你一起努力 图文编辑 一条爱学习的鱼 考研 护理综合 带背 文艺 贫民窟女孩的日常生活 热爱生活， 热爱学习， 有时治愈， 一起来学习吧！ 原创个人
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