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又到了一年之始，春天草长莺飞的时节，居住在我们口腔里面的「不速之客」——智齿也开始蠢蠢欲动了

智齿

是现代智人因颌骨发育趋于小型化，牙齿数目却没有明显减少带来的矛盾的产物。

智齿数目不等，一般有0-4颗（没错，有些人就是一颗都不长），极少数情况下会有人多于4颗（但那种情况我们称为「多生牙」，鲜少纳入智齿）；

智齿的萌出时间一般在生长发育第二高峰后开始，16～25岁均有可能，由于此时人的神经系统已经趋于完善，故有「智慧成熟」一说，被称为「智齿」。

正如前面提到的，智齿是由于人类进化过程中对食物的选择日益精细、牙槽骨顺应发生退化，但牙齿数目不变而带来的产物。由于牙槽骨在三个维度上都不如以前宽大，智齿失去了曾经的容纳空间，正常牙列的阻碍和牙龈等软组织的阻挡都可能使其萌出受阻，从而在位置、方向和萌出高度上发生异常，牙医们称为「阻生智齿」。当然，也许有些「异类」根本长不出来或者长得正常，但它们仍然需要经过牙医们的判断以确认其保留价值。

由于智齿的位置问题，一旦阻生，易导致食物塞入缝隙。其难以清洁性使得牙菌斑很难有效清除，容易滋生细菌、引发龋齿，也容易导致周围的软组织炎症，严重时可形成囊肿或肿瘤。临床上在智齿周围形成的低密度囊肿十分常见，往往是由于智齿反复发炎而未及时处理造成的。

智齿前面的牙齿被称为第二磨牙，是口腔行使咀嚼功能的主要大牙之一。智齿阻生往往会和第二磨牙形成一定夹角，造成食物嵌塞，不但危害智齿本身，也容易导致第二磨牙的龋齿甚至牙髓炎。由于位置很难清洁（有些甚至位于邻牙根方，即正常刷牙、牙线、水牙线均无法清洁的部位），这种龋齿一旦发现往往已经进展，危害第二磨牙的保留。甚至，若智齿长期顶在第二磨牙远中侧，会造成邻牙牙根被吸收、牙冠损伤等严重后果。另外，由于口腔空间不足，放任智齿阻生可能影响到整个牙列，造成不整齐。

即使暂时未有炎症（即所谓「不痛」），智齿的存在仍好比「定时炸弹」，可能在抵抗力低下的时候出现感染。有智齿且检查过的读者可能听过牙医这样说：「也许两小时，也许两天，也许两年后，总是可能感染的」。这种围绕智齿产生的炎症在临床上有个专门的名字，叫做「智齿冠周炎」。目前应对的方式主要是冲洗、上药，在炎症缓和后尽快拔除。不重视的话，智齿冠周炎可能会发展成口底多间隙感染，若感染严重又在咽旁等高危组织，有时会危及生命。

刘晶涛口腔总结

智齿要不要拔不光取决于疼不疼，更依赖牙医们结合各项检查对智齿、邻牙情况作出的评估。除非你口腔清洁情况非常良好、智齿萌出位置正常，且对颌牙能正常咬合，不然，医院，拔了这个和智慧实际上并无联系的牙齿吧！

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