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该拔的智齿尽早拔 医学指导/广州中医院口腔科主任景向东教授 文/广州日报记者翁淑贤 ●智齿常萌不出长不正，易致其周围牙龈等软组织发炎 ●智齿冠周炎常以急性炎症的形式存在，发病初期症状轻微常被忽视，致使炎症迅速发展甚至引起严重并发症 智齿是人类的第三磨牙，也是牙列中最后萌出的牙。随着生活水平的提高，食物越来越精细，人的口腔咀嚼功能逐渐退化，颌骨趋于变小，以致很多人的智齿萌不出，长不正。正因为如此，使看似多余的智齿在口腔里面成了一颗“定时炸弹”，随时会因为发炎而影响正常生活。 专家提醒称，如果智齿不能完全长出或长得不正，可能会导致牙冠部分暴露于牙龈外，部分被牙龈覆盖，牙龈与牙体之间形成一个又窄又深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，加大日常口腔卫生护理难度。日复一日，这些食物残渣就会“躲在”智齿和周围牙龈之间的间隙里面，成为细菌繁殖的“温床”。当人们一旦吃了上火食物或感冒等因素导致免疫力下降时，局部细菌毒力增强，这颗“定时炸弹”就有可能会“炸”开。 困惑： 智齿偶“发难”是留还是拔？ 阿玲今年刚毕业参加工作，做市场营销。为了给上司留下好印象，她经常自觉加班，起早贪黑干劲十足。她一向身体健康，虽然很忙，但除了左下口腔有颗智齿偶尔发痛外，别的倒还好。几个月前牙痛时，她在家附近的私人牙科诊所做检查，医生告诉她，她的智齿只长了一半，出现炎症了，在诊所里洗一洗，含点漱口水应该就没事了。洗完牙后，阿玲感觉好多了。考虑到那颗智齿有冠周炎，而且萌出受阻容易藏牙垢难清洁，有可能会反复发作，医生建议她最好拔了。 “我以前在老家拔过上颌的智齿，痛得死去活来，脸都肿了好几天，下面这颗能不能只做保守治疗不拔呀？”阿玲心里寻思着。没想到，最近一忙起来，她左下口腔的智齿又再次“发难”。这一次，她的脸肿得更厉害，甚至连张口都受限，她再次找医生洗牙，又被劝拔牙。几个月痛一次，这颗智齿到底该留还是拔？阿玲有点困惑。 解读： 智齿易成口内“定时炸弹” “其实像阿玲这样受智齿困扰的年轻人并不少。”广州中医院口腔科主任景向东教授介绍说，智齿是人类的第三磨牙，多在18~25岁左右萌出，是牙列中最后萌出的恒牙。随着现代人生活水平的提高，食物越来越精细，口腔的咀嚼功能逐渐退化，颌骨的大小随着人类的进化而趋于变小，以致很多人的智齿萌不出，长不正。正因为如此，使看似多余的智齿在口腔里面成了一颗“定时炸弹”，随时会因为发炎而影响人的正常工作与生活。 景向东解释称，智齿如果不能完全长出或长得不正，可能会导致牙冠部分暴露于牙龈外，部分被牙龈覆盖，牙龈与牙体之间形成一个又窄又深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，加大日常口腔卫生护理的难度，即使刷牙也不能完全清除掉余留在口腔里面的食物残渣。日复一日，这些食物残渣就会“躲在”智齿和周围牙龈之间的间隙里面，成为细菌繁殖的“温床”。当人们一旦吃了上火食物或感冒等因素导致免疫力下降时，局部细菌毒力就会增强，这颗“定时炸弹”就有可能会“炸”开，导致急性炎症，甚至可随着炎症的迅速发展引起发烧、畏寒、头痛等并发症。 提醒： 智齿冠周炎不可不防 景向东指出，智齿萌出不全或阻生时，其周围牙龈等软组织发生的炎症，叫“智齿冠周炎”，主要发生于18~30岁的智齿萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智牙的患者。智齿冠周炎常以急性炎症的形式存在，在发病初期仅有轻微的症状，常被大家忽视而延误及时治疗，致使炎症迅速发展甚至引起严重的并发症。 俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，景向东指出这种想法有时往往误导人，使病人失去了早期治疗的最佳机会。以智齿冠周炎为例，初期往往只表现为智齿周围牙龈组织的局部发红、肿胀，病人自觉患侧磨牙后区肿胀不适等；发展到中期，智齿周围会明显红肿，智齿所在的面颊部会变得肿胀，相应的淋巴结也会变大，这时会表现出咀嚼、吞咽、开口活动疼痛加重，并可伴有发烧、张口不适等症状；而到了冠周炎的中后期，患者不但口臭、舌苔变厚，还会出现咀嚼痛、张口受限，甚至智齿周围流脓等症状，严重者可伴有发烧、畏寒、头痛，甚至引起间隙感染影响到扁桃体等。 景向东称，如果能及早重视尽快治疗，一般在初期就能把炎症控制住，也不至于发展到引起并发症的严重地步。 防治： 该拔的尽早拔留下的认真清洁 很多人都像阿玲一样对拔牙“心惊惊”。日常该如何预防智齿冠周炎呢？景向东建议： 首先，对于不能萌出或萌出位置影响第二磨牙的智齿，应尽早拔除。 其次，应时刻注意口腔卫生，吃完东西后及时清洁口腔。发现局部不适后，在家可用温热水或盐水漱口，可以口服甲硝唑类、牛黄解毒丸等药物。 另外，须保证充足睡眠，经常锻炼身体以增强免疫力。 “如果能做到以上几点，起码可以尽量减少或者避免冠周炎的发作。”不过，即使出现了冠周炎的症状，景向东认为也不用惊慌。“医院经过两到三次的局部清洗上药，基本就能痊愈。”同时，还可以辅之以“碘甘油”、“酚碘酊”等外用药、头孢、甲硝唑等口服药物加速炎症的控制。对于重症患者，可在表面麻醉下局部切开排脓，利于炎症引流，外加脉滴注青霉素等抗生素加以控制。 赞赏 长按白癜风怎么治疗北京看白癜风哪里医院最权威
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