入冬以来，不少类风湿性关节炎患者反应病情有所好转（50%左右中期患者疼痛感不强，42%的晚期患者症状减轻）。实际上，这是因为炎症在气温环境等因素影响下，由急性活跃期转为隐匿进展期，无菌性炎症刺激及滑膜病变过程缓慢，但这并不代表着（炎症侵袭）病情停止发展！

临床检查显示：双膝关节、近端指尖关节肿痛，血沉持续性增快；出现局部病灶性骨质破坏，明显的骨质疏松，骨膜反应，关节间隙轻度狭窄。已处于类风湿性关节炎中期阶段，出现血管炎和肉芽组织，血管翳①开始形成。

　　（①血管翳：隔绝了骨头通过滑膜获取营养，释放多种炎性介质与蛋白水解酶等，对关节软骨、软骨下骨、韧带肌腱等组织进行侵蚀，引致骨关节软骨破坏，软骨下骨溶解，关节囊破坏松弛，关节错位，关节融合，以致骨化。）

　　类风湿临床一线专家杨红杰分析：86.7%就诊患者主诉冬季疼痛减轻，另外40岁以上患者疼痛普遍改善！但“疼痛减轻”并不意味着类风湿性关节炎病情好转！ 　　冬季气温变低，患者机体血液循环会因天寒而变缓，关节间隙摩擦产生的疼痛，也会随着患者活动减少而减轻，所以患者感觉疼痛减轻，但这只是表象！

一、病情分期，决定冬季症状表现更隐匿

　　患者最直接的临床表现是：感觉手（趾）肘、膝关节等部位，出现疼痛、晨僵、红肿等明显症状。

　　患者最直接的临床表现是：疼痛症状不明显。但患者做影像学检查会显示“关节破坏，关节边缘开始模糊、钙化、骨质、关节受损出现慢性进行性发展”，一旦身体受到外部感染或侵犯，疼痛、僵直等症状就会表现出来！

二、隐匿性类风湿究其病理：恶性循坏

　　产生的无菌性炎症随着血液循环附着到关节的关节囊及滑膜上，随着附着处的无菌炎症不断反复性的刺激，从而导致关节囊和滑膜充血、水肿、增厚而出现红、肿、热、痛等临床症状，致使传统治疗的药物及营养物质都很难突破病变的滑膜层到达关节腔内，因此失去了药物治疗的初衷。

　　另一方面，关节腔内的软骨组织因吸收不到滑膜输送的营养而发生骨化，关节腔内的代谢物难以正常排出，久而久之，骨质受损、粘连、钙化、最终融合。“药物、营养进不去，代谢出不来，形成恶性循环。

人体关节滑膜构造图

　　滑膜的作用：产生滑液，保障关节自由转动；如果滑膜发生病变，意味着关节腔内得不到滑液的滋润。

　　这也是隐匿的类风湿患者后期药物治疗效果变差的原因。 　　所以，如果不清除关节局部无菌性炎症，打通供给渠道，恢复正常代谢功能，即使是再好的药物，再多次的治疗，也无法达到很好的治疗效果。

三、隐匿性进展期，类风湿治疗效果更佳

　　疼痛不是判断类风湿性关节炎是否缓解的标准：

　　决定施治疗程和判定病情康复的标准，都是以精准的医学报告为准，如数据、影像等，评判是否康复、继续接受治疗的标准也主要以关节、滑膜组织的无菌性炎症有没有清除掉。

　　那么，在临床症状不明显、隐匿性进展期的冬季，类风湿性关节炎患者选择合适的治疗会带来什么效果呢？

　　类风湿性关节炎冬季隐匿性进展期病情稳定，到春夏就易出现强烈病症。所以，如果选择冬季治疗，能“治未发之病”，防范来年复发及加重。

　　其次，在类风湿性关节炎病情稳定期治疗，能够有效阻止关节出现慢性融合，骨质损伤等，这对保护患者关节有很好效果。

四、科学治疗：局部祛除炎症及全身骨质修复

　　类风湿性关节炎患者，在疾病发展的任何阶段都应积极寻求治疗，在临床症状不明显、隐匿性进展期的冬季，患者关节腔内的炎症还一直存在，患者应该积极选择科学治疗：定点祛除病灶炎症及全面骨质修复达到彻底康复。

　　1：借助医学影像学等多学科检测手段，医生可查清炎症分布与趋势，提前预测病情趋势制定方案，避免中期患者向晚期及隐匿重症期发展；

　　2：多学科联合会诊，解决患者同时出现炎性病变、骨质受损、免疫失衡，累积多种并发症，统筹规划更适合隐匿重症强直患者的方案；

　　3：多学科联合会诊依据病情，综合制定祛炎、修复骨质、调节免疫等方案；解决“隐匿类风湿患者”骨质破坏、关节粘连、免疫系统紊乱等治疗无法统筹兼顾的难题。