色素沉着 注射过浅,对真皮层的血管网有所损伤,则会使瘀青加重,消退较慢,愈后还常会伴有轻度色素沉着,这倒并不算是太异常的现象(图7-6),通常在数月后可自行淡化甚至消失,一旦出现色素沉着不宜再次注射,以免颜色进一步加重。 过频的注射常会出现大面积、严重的色素沉着(图7-7)。 若注射过浅过多,使皮肤的基底层受到损伤,则会造成永久性的皮损(图7-8、图7-9)。 异常肿胀 ▲异常肿胀:是注射溶脂最容易出现的并发症! 原因 溶脂针的其他并发症在症状出现之前几乎都会出现异常肿胀,因此一旦出现异常肿胀一定不能掉以轻心,要分析原因,及时处理。 异常肿胀多与注射过量有关,因为溶脂针不像玻尿酸,lmL就有lmL的填充效果,或似肉毒素,每1U所带来的效果都在可预计之中。 溶脂针品牌杂乱,均无批文,更无统一性能、效果标准,患者的国籍与民族不同,体型环肥燕瘦,抵抗力及敏感度均大不相同,同样的剂量注射,在某位患者身上可能如注射完生理盐水一般毫无反应,而到另一位患者身上,可能已经足以使其被推入ICU抢救了。 症状 比正常情况严重得多、持续性加重或经久不消的红、肿、热、痛、胀均为异常肿胀(图7-10a、b)。 预防 ?正确的注射层次,少量注射; ?试探性用药:先少量注射一较为安全的部位(通常为颏下脂肪层,即“双下颏”为首选),试探患者对溶脂针的敏感程度,再根据反应酌情增加剂量,并用于其他部位; ?分次治疗:若患者要求注射多个部位,切勿一次全身过量用药,可将部位分组、分区,如将腹部分为4个区或9个区,每次注射1~2个区,隔2周左右可注射另外的分区,第一次注射时可试探性用药,然后酌情增加剂量,2~3个月将全部分区注射一遍后,即可再重复第一个分区,如此循环以达到大面积安全溶脂的效果,一旦出现不良反应立即停止治疗,也不至于会引起全身性的重大意外。 治疗方法 ?注射后48h内,多次冰敷,每次约15min,可有效减轻红、肿、热、痛、胀等症状,但要注意勿冰敷过度,以免引起冻伤意外,会引起术后的色素沉着; ?多饮水或绿茶等低糖利尿的饮品; ?72h后可局部热敷或用红外灯照射等理疗治疗,促进血液循环和机体自行修复; ?水肿严重难消者,可酌情使用地塞米松等激素类药物减轻水肿;还可使用呋塞米或甘露醇等脱水利尿药; ?若有感染迹象,及时使用抗生素。 过敏 由于成分多样、品牌复杂、无统一标准,欧洲品牌亚洲人适应性差等多种原因,溶脂针可能是所有微整形美容注射项目中,过敏概率最高的。 腮腺漏 腮腺漏是指腮腺导管或腺体受到损伤,腮腺分泌的唾液部分漏出,直接渗入面颊部软组织中,唾液中的一些消化酶会对正常组织造成一定的刺激,形成的持久肿胀(图7-11、图7-12)。 原因 腮腺是人体最大的一对唾液腺,可分为浅部、深部和峡部,腮腺浅部位于耳垂前下方,盖于下颌支和咬肌后的浅面,上达颧弓,下至下颌角(图7-13)。深部位于下颌支的深面和下颌后窝,下颌后窝位于下颌支和翼内肌深面的间隙,邻咽旁间隙。峡部绕下颌支后缘,是连接深、浅两部之间稍缩窄的部分。腮腺色淡黄,重15~30g,其浅部的上下长约6cm,前后宽3~4cm(图7-14)。 微整形注射中,腮腺漏最常见于在腮腺区注射溶脂针过多和(或)过深所致,因为溶脂针不仅会对脂肪细胞产生溶解效果,对其他的正常组织同样具有杀伤力,包括腮腺。腮腺腺泡或导管受到溶脂针的损伤,唾液自伤口漏出,即形成腮腺漏。 除溶脂针外,在行玻尿酸注射或左旋聚乳酸注射填充时,钝针的蛮力操作一样会造成腮腺的损伤,进而形成腮腺漏。 若治疗及护理不当,伴有细菌或病毒感染,则可能进一步加重为腮腺炎,若有破口自皮肤或口腔内漏出,则形成腮腺瘘。 症状 若操作规范,腮腺漏本是一个小概率的“中奖事件”,因此多出现于单侧,常于对侧消肿后,患侧持续肿胀不消,方引起北京治疗白癜风找哪家医院昆明白癜风治疗医院
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