本文原载于《中国实用医刊》年第42卷18期

目的探究颌面手术口腔冲洗改良法的临床应用效果。方法选取年1月至年1月于医院进行颌面手术治疗的患者60例，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组采取一般性的口腔涂擦方法处理，观察组使用口腔冲洗改良法进行处理，比较两组患者的切口愈合时间及并发症发生率。结果观察组切口愈合时间为(6．58±1．12)d，并发症发生率为10．0％，均明显低于对照组；观察组舒适度评分为(7．81±0．47)分，显著高于对照组的(4．62±0．58)分。上述三项指标的组间比较差异均有统计学意义(P0．05)。结论口腔冲洗改良法能有效提高颌面术后患者的护理舒适度，减少并发症，明显改善患者的生活质量，可推广使用。

口腔颌面手术均为口腔内部进行手术的手术类型，患者往往需要在术后较长时间内禁食，口腔的相关活动受到较大限制。颌面手术后患者由于口腔自我清洁能力较低，在术后容易受到细菌感染，进而导致口腔溃疡、口腔炎等不良反应的发生，严重影响到患者的生活质量和病情恢复。我院于年1月至年1月对颌面手术后患者采取口腔冲洗改良法进行护理，患者的术后恢复得到明显改善，应用效果良好，现报告如下。

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资料与方法

1．1一般资料：选取年1月至年1月在我院接受颌面手术治疗的患者60例为研究对象，按照完全随机数表法将入选患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组男17例，女13例，年龄24—53(35．2±4．7)岁；对照组男16例，女14例，年龄25～55(36．0±3．8)岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异未见统计学意义(P0．05)，具有可比性。所有患者均于护理前自愿签署知情同意书，符合伦理学原则。

1．2方法：所有患者均进行颌面手术治疗，并在术后给予相应护理。对照组患者使用传统的口腔擦洗方法进行护理，具体操作方法为：首先配置具有清洁消毒效果的口腔护理液，随后使用无菌棉签蘸取适量护理液，对口腔的各个侧面进行清洁消毒处理。观察组患者则采取口腔冲洗改良法进行护理，护理步骤为：①患者取半坐卧位，头部稍偏向健康口腔侧，并在颌下垫软垫；②使用吸痰管将患者口腔内的痰液及唾液等分泌物吸尽，吸痰操作时注意将吸痰管置于口腔健康侧；③随后将冲洗导管置于患侧，使用冲洗液对创口进行冲洗，直至冲洗液变澄清后停止。所有患者均按照上述操作进行为期1周的口腔清洗，清洗频率为3次／d，并在清洗过程中定期观察口腔创口的愈合情况。

1．3观察指标：统计并记录患者的切口愈合时间，观察患者是否发生口腔溃疡或口腔炎等并发症。同时使用模糊数字评分方法，评价患者在冲洗过程中的舒适度，评分范围为0～10分，0分表示有明显痛感，舒适度最低；10分表示几乎无疼痛感，舒适度最高。

1．4统计学方法：采取统计学软件SPSS19．0对相关数据进行分析和处理，计数资料采用率(％)表示，组间比较采取X2检验；计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采取t检验；p0．05为差异有统计学意义。

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结果

2．1切口愈合时间及舒适度比较：观察组切口愈合时间短于对照组，舒适度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义的舒适度更高，较传统疗法具有更高的接受度和依从性。

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讨论

进行颌面手术治疗的患者大多具有较严重的病情，患者多伴随有明显的身体机能和免疫机能下降。由于手术或颁间牵引等原因，患者术后的口腔清洁活动无法正常进行，而口腔的自我清洁功能也会发生一定程度的减退，且一般性的口腔护理工作无法得到有效开展，给颌面手术后的临床口腔护理工作带来较大难度。口腔内部环境能够为各种细菌的繁殖提供有利条件，若未能进行及时有效的护理将导致手术切口的感染，不仅会影响切口愈合和患者的病情恢复，还会诱导口腔溃疡或口腔炎等并发症的发生，严重影响患者的生活质量和预后质量。因此，如何对颌面手术后患者进行有效的口腔护理，是临床护理人员亟待解决的重点问题之一。

传统口腔护理工作是将氯化钠注射液或特殊配置的口腔护理液，使用无菌棉球蘸取并擦洗口腔各侧面及牙齿间隙等容易滋生细菌的部位。这一口腔护理方式不仅无法对口腔内的手术切口及创口进行彻底清洗，且不适用于有张口困难或无法张口的患者，具有较明显的片面性。多年来的临床工作经验显示，按照上述护理方式进行颌面术后患者口腔护理未取得明显疗效，并未对患者的生活质量产生较明显的改善作用。口腔冲洗改良法的护理优点在于：①改良法中的吸痰操作能够有效清除口腔内部的原生细菌，为冲洗工作提供良好的无菌环境。②改良法应用边冲边洗的创口清洁方法能够更彻底地还原口腔内的清洁环境，为颌面术后患者的创口愈合创造有利条件。③口腔冲洗改良法的适应范围更广泛，对于无法自行漱口或有张口困难的患者也能够达到有效清洁的护理目的。④口腔冲洗改良法有学者在相关研究中指出，接受口腔冲洗改良法后的患者，其并发症率为8．9％，切口愈合时闻为(6．3±0．4)d，均明显低于对照组的20．3％和(9．1±1．2)d。本研究提示，观察组切口愈合时间为(6．58±1．12)d，并发症率为10．0％，均远低于对照组，与上述研究结果一致。

综上所述，口腔冲洗改良法能够明显降低颌面术后患者并发症的发生率，有效促进患者的术后恢复，可推广使用。

(收稿日期：—05—21)

(本文编辑：杨帆)