特色班700元 | 精品班1400元 | 无忧通关1100元

(3)缝合:由于口腔颌面部血运丰富,组织再生力强,在伤后24～48小时之内,均可在清创后行严密缝合;甚至超过48小时,只要创口无明显化脓感染或组织坏死,在充分清创后,仍可行严密缝合对估计有可能发生感染者,可在创口内放置引流物;已发生明显感染的创口不应作初期缝合,可采用局部湿敷,待感染控制后,再作处理

选课报名

临床执业医师

口腔执业助理医师

3)舌组织较脆,活动性大,缝合处易于撕裂,故应采用较粗的丝线(4号以上缝线)进行缝合进针距创缘要稍远,深度要深尽可能多带一些组织,以防创口裂开或缝线松脱,最好加用褥式缝合

选课报名

1)舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持颌后间隙感染舌的长度,将创口按前后纵行方向缝合不要将舌尖向后折转缝合,以防舌体缩短,影响舌功能

清创时应注意探查有无面神经、腮腺导管损伤,有无骨折等,特别是面颊部和腮腺咬肌区的损伤时,如有损伤,应争取在清创后一期进行修复,如行神经吻合、移植术,腮腺导管重建以及骨折内固定术

口腔执业医师

免费试听

2.挫伤 是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口伤处的小血管和淋巴管破裂,常有组织内渗血而形成瘀斑,甚至发生血肿主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能早期可用冷敷和加压包扎止血如血肿较大,可在无菌条件下,用粗针头将淤血抽出,然后加压包扎已形成血肿者,2天后可用热敷翼下颌间隙感染、理疗或中药外敷,促进血肿吸收及消散血肿如有感染,应予切开,清除脓液及腐败血凝块,建立引流并应用抗生素控制感染

免费试听

1)无组织缺损或缺损较少者,可将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合

中西医执业医师

特色班700元 | 精品班1400元 | 无忧通关1100元

(4)唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤:唇、舌、耳、鼻及眼睑的断裂伤,如离体组织尚完整,伤后时间不超过6小时,应尽量设法缝回原处缝合前,离体组织应充分清洗,并浸泡于抗生素溶液中受伤部位应彻底清创,并修剪成新鲜创面,用细针细线作细致的缝合术后妥善固定,注意局部保温,全身应用抗生素,有条件可加用高压氧和高氧液治疗以增加成活的几率

2015执业医师报名流程

2)如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有口腔颌面部ct创面时,应分别缝合各部的创口;如不能封闭所有的创面时.,应先缝合舌的创口,以免日后发生粘连,影响舌活动

特色班800元 | 精品班1500元 | 无忧通关1200元

选课报名

公卫执业医师

2)口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者,应严密缝合口腔黏膜,关闭穿通创口面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮,或作定向拉拢缝合如遗留缺损,以后再行整复治疗

特色班800元 | 无忧通关1200元

(1)舌损伤

1.擦伤 其特点是皮肤表层破损,创面常附着泥沙或其他异物,有点片状创面或少量点状出血,由于皮肤感觉神经末梢暴露,痛感明显擦伤的治疗主要是清洗创面,去除附着的异物,防止感染可用无菌凡士林纱布覆盖,或任其干燥结痂,自行愈合

特色班700元 | 无忧通关1100元

如有组织缺间隙感染病历损、移位或因水肿、感染,清创后不能作严密缝合时,可先作定向拉拢缝合,使组织尽可能恢复或接近正常位置,待控制感染和消肿后再作进一步缝合这种定向拉拢缝合法常用纽扣褥式减张缝合或金属丝、铅丸定向缝合法

特色班700元 | 精品班1400元 | 无忧通关1100元

特色班800元 | 精品班1500元 | 无忧通关1200元

1.口腔颌面部创伤清创术 口腔颌面部创伤患者只要全身情况允许,或经过急救好转,条件具备,即应尽早对局部创口行清创术清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法一般原则是伤后越早进行越好,总的原则是6～8小时内进行颌面部创口,由于血循环丰富、组织抗感染能力强,超出这个时间仍可做清创处理和早期缝合创口清创术主要分以下三步:

选课报名

选课报名

(二)各口腔颌面部间隙感染部位软组织清创术特点

选课报名

2015执业医师考试用书 小编教你如何快速通过执业医师考试

特色班800元 | 精品班1500元 | 无忧通关1200元

(3)腭损伤:硬腭软组织撕裂伤作黏骨膜缝合即可软腭贯穿伤,应分别缝合鼻腔侧黏膜、肌肉及口腔侧黏膜如硬腭有组织缺损或与鼻腔、上颌窦相通者,可在邻近转移黏骨膜瓣,封闭瘘口和缺损,或在硬腭缺损两侧做松弛切口,从骨面分离黏骨膜瓣后,将贯通口处拉拢缝合松弛切口硬腭骨面裸露处可自行愈合如腭部缺损太大,不能立即修复者,可作暂时腭护板,使口腔与鼻腔隔离,以后再行手术修复

公卫执业助理医师

特色班700元 | 精品班1400元 | 无忧通关1100元

免费试听

免费试听

(一)口腔颌面部软组织创伤类型、临床表现和处理原则

选课报名

中医执业助口腔颌面部ct理医师

中西医助理医师

临床执业助理医师

(5)腮腺、腮腺导管和面神经损伤:腮腺区经常遭受切割伤或撕裂伤,导致腺体暴露、导管断裂和面神经损伤,首诊时要注意对该部位上述结构的检查,对于单纯腮腺腺体损伤,清创后对暴露的腺体组织作缝扎,然后分层缝合刨口,术后绷带加压包扎7天左右,其间可辅以抗唾液腺分泌药物如阿托平对于腮腺导管和面神经损伤,可根据情况分别采取导管吻合或重建,神经吻合或移植

口腔颌面部软组织伤可以单独发生,也可以与颌骨骨折同时发生根据伤因和伤情不同可分为擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤及火器伤等各类损伤的临床症状和处理方法也各有其特点

免费试听

中医执业医师

本课复习的口腔执业助理医师资格考试(口间隙感染病历腔颌面外科学),点击进入免费试听课程>>>

首先要缝合、关闭与口、鼻腔和上颌窦等腔窦相通的创口对裸露的骨面应争取用软组织覆盖创口较深者要分层缝合,消灭死腔对面部创口的缝合要用小针细线,创缘要对位平整,尤其在唇、鼻及眼睑等部位,更要细致地缝合

5.咬伤 可为动物或人咬伤大动物咬伤可造成颜面组织撕裂、撕脱或缺损,常有骨面裸露,外形和功能毁损严重,污染较重处理时应根据伤情,缺损的程度和范围作相应处理狗咬伤患者应预防狂犬病

(2)清理创口:冲洗创口后,行创口周围皮肤消毒、铺巾、进行清创处理原则上尽可能保留颌面部受伤组织属、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂伤,即使大部分游离或完全离体,只要没有感染和坏死的情况下,也应尽量保留口腔颌面影像,争取缝回原位,仍有可能成活

免费试听

第三节 口腔颌面部软组织创伤

医学教育网执业医师选课中心

(2)颊部贯通伤:颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面

选课报名

3.刺、割伤 这类损伤的皮肤和软组织已有裂口刺伤的创口小而伤道深,多为非贯通伤刺入物可将砂土和细菌带至创口深处切割伤的创缘整齐,伤及大血管时可大量出血如切断面神经则发生面瘫伤及腮腺及其导管可发生涎瘘刺、割伤的治疗应行早期清创术对于面颊部和腮腺咬肌区的损伤应注意探查面神经主干、分支以及腮腺导管有无断裂

选课报名

免费试听

2015执业医师报名指导手册

4.撕裂或撕脱伤 为较大的机械力将组织撕裂或撕脱,如长发被卷入机器中,可将大块头皮撕裂或撕脱,甚至整个头皮连同腰椎间隙感染加替沙星耳廓、眉毛及上眼睑同时撕脱撕脱伤伤情重,出血多,疼痛剧烈,易发生休克其创缘多不整齐,皮下及肌肉,组织均有挫伤,常有骨面裸露撕裂的组织如与正常组织相连,应及时清创,将组织复位缝合如与正常组织相连或基本脱落的组织,如位于鼻、眼睑及耳垂等重要部位,仍不能放弃游离移植的可能如撕脱伤有血管可行吻合者,应即作血管吻合组织再植术;如无血管可供吻合,在伤后6小时内,可将撕脱的皮肤在清创后,切削成全厚或中厚层皮片作再植术如撕脱的组织瓣损伤过重,伤后已超过6小时,组织已不能利用时,则在清创后,切取健康皮片游离移植消灭创面

免费试听

2015年执业医师报名条件2015年执业医师考试报名照片要求

特色班800元 | 精品班1500元 | 无忧通关1200元

2.各部位咽侧间隙感染软组织清创术特点

免费试听

3)较大的面颊部全层洞穿型缺损,可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面遗留的洞形缺损,后期再行整复如伤情和条件允许,也可在清创术时用带蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣及植皮术早期修复洞穿缺损

免费试听

选课报名

实践技能/笔试考试时间2015医师资格考试常见问题解答

(1)冲洗创口:细菌在进入创口6～12小时以内,多停留在损伤组织的表浅部位,且尚未大量繁殖,容易通过机械的冲洗予以清除先用消毒纱布盖住创口,用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤,如有油垢,可用汽油或洗洁剂擦净然后在麻醉下用大量生理盐水或l%～3%的过氧化氧冲洗创口,也可用低浓度的碘伏擦洗或浸泡创口,同时用纱布反复擦洗创面,尽可能清除创口内的细口腔颌面部感染特点菌、泥沙、组织碎片或其他异物在清洗创口的同时,可以进一步检查组织损伤的情况

清理创口时要进一步、尽可能去除异物可用刮匙、刀尖或止血钳清除嵌入组织的异物组织内如有金属异物,表浅者可借助于磁铁吸出;深部者要通过x线片或插针x线定位后取出如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者,可暂不摘除